A betegség leírása:
A teniszkönyök (epicondylitis lateralis) általában tartós fizikai megerőltetés hatására alakul ki és a könyöktájék, valamint alkar tartós fájdalmával jár. Az alkar és az ujjak feszítő izmainak kóros túlterheléséből adódó csonthártyavongálódás a könyöktájékon az izmok eredési pontjánál (epicondylus lateralis) tartós gyulladásos folyamatot okoz.
A betegség tünetei:
Az ujjak és a csukló nyújtása, hátrafeszítése, nehéz tárgyak emelése az alkarban és könyöktájékon fájdalmat okoz, a legnagyobb fájdalom a könyök külső oldalán az alkar feszítő izmainak eredési pontján észlelhető, ugyanitt erős nyomásérzékenység is észlelhető.
A betegség kivizsgálása:
A betegség alapvetően a kéz alapos fizikális vizsgálatával, a fájdalom provovokációjával diagnosztizálható. Általában kiegészítő vizsgálatokra (pl. képalkotó vizsgálatok, röntgen ultrahang) nincs szükség.
A betegség kezelése:
Kezdeti állapotban megkísérelhető a konzervatív kezelés (a kéz és csukló nyugalomba helyezése, esetleg súlyosabb esetben a könyökízület gipszsínben történő rögzítése, vagy karfelkötő viselése, gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés, fizikoterápia, szteroidtartalmú injekciók beadása). Amennyiben a konzervatív kezelés hatástalan, a beteg panaszai tartósak és tünetei hetekig-hónapokig fennállnak, műtét ellátás is szóba jöhet.
A műtéti ellátás menete:
A műtét, amennyiben a beteg nem szed véralvadásgátló gyógyszert, előkészítést nem igényel. Műtét előtt a beteg étkezhet, folyadékot fogyaszthat. A műtétet helyi érzéstelenítés (általában Lidocain tartalmú injekció) és vértelenítő mandzsetta használata mellett végezzük. A műtét során könyök külső oldalán az alkari feszítőizmok eredése felett az érzéstelenítő beadását követően kb. 4-5 cm-es ferde irányú metszést ejtünk. Az izomeredést részben behasítjuk, kb. 1-2 cm-rel a csukló irányába toljuk. Ezt követően a vértelenítő mandzsetta felengedése után a vérzéseket csillapítjuk és a sebvonalba felezett szilikon félcsövet helyezünk az esetleg utóvérzések kivezetése céljából. A sebet csomós bőröltésekkel zárjuk és fedőkötéssel látjuk el. A műtét időtartama előkészítéssel, érzéstelenítéssel együtt körülbelül 10 – 15 perc.
Műtét utáni kezelés, teendők:
Az érzéstelenítő injekció hatásának elmúlását követően (kb. 30-45 perc), amennyiben szükséges gyógyszeres fájdalomcsillapítóval látjuk el a beteg, illetve a műtéti terület helyileg hűthető (pl. jégzselével). Amennyiben a betegnek nincs különösebb panasza és nem észlelhető utóvérzés, úgy műtét után fél-egy órán belül távozhat az Intézményből. A beteg otthonában 1-2 napig karfelkötő viselése, szükség esetén gyógyszeres fájdalomcsillapítás (első éjszakára a beteget távozásakor fájdalomcsillapítóval ellátjuk), tüneti kezelés, jegelés, a kéz éjszakai felpolcolása javasolt. Műtét után másnap kontrollvizsgálat és kötéscsere során a sebvonalba helyezett szilikon csövet eltávolítjuk. Pár nap múlva az operált kéz napi tevékenységek elvégzésére használható, de fizikai munka, megerőltetés kerülendő! A beteg otthonában kétnaponta a sebvonalat fertőtlenítő oldattal (pl. Betadine oldat) leecseteli és fedőkötést cserél a seben. A műtétet követően általában két hét múlva a második kontrollvizsgálat során a varratokat eltávolítjuk, ezt követően pár hétig további napi bőápolás javasolt szilikon tartalmú bőrápoló-, vagy körömvirágkrémmel. A műtéti sebet varratszedésig víz ne érje!
Műtéti szövődmények:
Az elvégzett operáció során, mint minden műtétnél, szövődmények léphetnek fel, melyek nagy része konzervatívan kezelhető, kis részük újabb műtétet igényel. A leggyakoribb szövődmények a sebgyógyulási zavarok, a sebvonal gyulladásos tünetei (1-2 % -ban), ezek általában felszínes, a varratok körüli gyulladások és varratok eltávolításával, fertőtlenítéssel kezelhetők. Mélyebb gyulladásos szövődmények, sebgennyedés jóval ritkábban fordul elő, ezen esetekben ismételt műtét feltárás és ezzel kombinált antibiotikus kezelés szükséges. A gyulladásos tünetek megszűnését követően másodlagosan zárható a műtéti seb. További ritka szövődmény lehet az utóvérzés, mely során a sebvonalban vérömleny alakul ki és ez hegesedhet. A nagyobb, tüneteket is okozó vérömlenyek műtétileg eltávolítandók, a kisebb, felszínesek esetleg csak jegelést és fizikoterápiás kezelést igényelnek. Alkati (genetikai) tényező a sebvonal sarjadásának mértéke, előfordulhat a sebvonal vaskos hegesedése (keloid) is, mely bőrápoló gyógyszeres krémekkel és fizikoterápiával kezelhető. A műtét során előfordulhat a műtéti területen idegek, inak, erek és ízületi tok ezen sérülések gondos és alapos sebészi technikával teljes mértékben elkerülhetőek.
A műtét eredményessége, várható gyógyulás:
A műtéti ellátást követően fájdalmas panaszok nagymértékű csökkenése várható. A műtét után pár héttel fizikai erőltetés, munkavégzés is lehetséges, a betegek nagy része teljeskörűen gyógyul, panaszai megszűnnek.
Magánklinikai ár: 380 000 HUF | TB-finanszírozottan igénybe vehető | fizetési lehetőségek
melynek tartalma:
- műtét előtti laborvizsgálatok, EKG
- anesthesiológiai vizsgálat
- műtét axilláris blokkban / altatásban
- hotelszolgálat
- folyamatos orvosi, ill. nővéri felügyelet