Végbélnyálkahártya-berepedés (fissura ani) műtéte

Tovább erősíti a kialakult ördögi kört, hogy a fájdalom miatt a végbél akaratlanul is működő záróizma egy szoros, görcsös állapotban rögzül, mely miatt a gyógyulni vágyó hámrepedés éltető vérhez és levegőhöz sem jut. A repedés rendszerint a végbél legrosszabb vérellátású területén, hátul a farokcsont irányában keletkezik, ez tovább rontja a gyógyulás esélyét. A sebész feladata, hogy a folyamatot felismerje, a daganatos betegségeket kizárja, a panaszokat elkülönítse a gyakran párhuzamosan jelenlévő aranyerektől, és idejekorán megszakítsa a kialakult ördögi kört. Heveny, hegesedéssel még nem járó esetekben általában gyógyítani tudunk a székelési szokások megváltoztatásával, a széklet rendezésével. A korai esetekben kitűnő eredménnyel kecsegtet az erős helyi izomellazulást és hámosodást kiváltó nitrát-kenőcsök alkalmazása. A konzervatív kezelésre nem reagáló, krónikus, elhanyagolt végbélrepedést csak műtéttel lehet gyógyulásra serkenteni. A friss repedés az esetek jelentős részében nem hajlandó gyógyulni, hanem a nehezebben kezelhető, komoly hegesedést és szűkületet okozó idült, krónikus végbélrepedéssé alakul. Az egyre fokozódó hegesedés és idült gyulladás miatt általában kialakul a végbélnyílás mellett, a repedés folytatásában egy fájdalmas, gyulladásos bőrfüggöly, mely jelzi a betegség helyét. Az állandósult fájdalom mellett ebben a stádiumban minden székelés további kínok forrásává válik. A betegek másik részében a fájdalom később enyhül, de a nyílás hegesedése miatt több-kevesebb hashajtózás mellett csak vékony székletet képesek üríteni.