Általános sebészet

Végbélnyílás-sipoly (fistula ani) műtéte

A végbélnyílás környezetében, az ürítőkészülék “zsírzását” végzik azon mirigyek, melyekből gyakran fájdalmas helyi fertőzés indul ki. A gyulladás rendszerint a végbélnyílás körüli bőrterület alatt a mélyben, a laza zsírszövetben terjed.

A fartájék vastag bőrén a gyulladás nem képes kitörni, helyette a végbél körüli laza zsírban terjed tova, napról-napra mind nagyobb területet elpusztítva a mélyben. A betegség sürgős műtéti megoldást követel. Ennek során érzéstelenítésben felkeressük, szélesen megnyitjuk és kitakarítjuk a tályogüreget. A műtétet követően a váladékozó sebet nyitva kezeljük, és szükség esetén kiegészítésként antibiotikumokat alkalmazunk. A végbéltályog nyitva kezelt sebe feltárást követően rendszerint néhány hét elteltével másodlagosan meggyógyul. Azonban, ha az eredeti fertőzést okozó apró járat a végbél belseje felől is nyitva marad, akkor ezen keresztül a sebüreg újra meg újra befertőződik. Ekkor a végbélnyílás mellett a bőrön egy vagy több, nem gyógyuló apró nyílás maradhat vissza. Eme apró sipolynyílásokból néha még évekkel a tályog kialakulását követően is változó mennyiségű, gennyes jellegű kellemetlen váladékozás marad vissza. Beavatkozás nélkül ekkor már nem várható ezen járatok spontán gyógyulása. A végbélsipoly gyakorlatilag csak sebészi beavatkozással szüntethető meg.

Tünetek

A végbél környékén, esetleg a farpofákon a mélyben kialakuló tályog jeleként erős fájdalom és duzzanat jelentkezik, esetenként bőrpírral. A betegséget láz, hidegrázás kíséri.

Mire számíthat az eljárás során?

1. lépés

sebészeti konzultáció

Amennyiben Önnek végbélsipolya van, vagy a fent leírtakhoz hasonló tüneteket észlel, sebészeti konzultáció indokolt, melyre elérhetőségeinken jelentkezhet be. Ennek során a sebész szakorvos egy fizikális vizsgálattal felállítja a diagnózist és tájékoztatja Önt a kezelési lehetőségekről.

2. lépés

előzetes vizsgálatok

A műtéti időpont egyeztetését követően, a műtétet megelőző 2 hétben kerül sor az altatóorvosi, illetve laborvizsgálat elvégzésére, valamint EKG elkészítésére.

3. lépés

a műtét napja

A páciens a műtét napján előre egyeztetett időpontban, éhgyomorral fekszik be osztályunkra. Az osztályos felvételt követően a esetleges trombózis kivédésére vérhigító injekciót és kompressziós harisnyát kap a beteg, majd a sebésszel történő személyes konzultáció során kerül sor a beleegyező nyilatkozat ismertetésére és aláírására.

4. lépés

a műtét

Ezen típusú műtéteink altatásban történnek, hogy pácienseink számára a beavatkozás a lehető legminimálisabb fájdalommal járjon. Amennyiben a járat felszínes, a végbél belső záróizomzata fölé nem terjed, lehetőségünk van a sipolyt megnyitni, kitakartani, kimetszeni, mely bizonyos és tartós gyógyuláshoz vezet. Amennyiben a járat magasabbra vezet, és a záróizomzat felett nyílik be a végbélbe, kimetszést nem végezhetünk, mert az a székletvisszatartás komoly zavarához vezethet. A járatba húzott laza fonal vagy gumi segítségével megelőzhetjük a sipoly lezáródása miatti visszatérő heveny gyulladásos fellángolásokat, az esetleg elágazó járatrendszer oldalágai meggyógyulnak. A gumi fokozatos meghúzásával pedig elérhetjük, hogy amint a fatörzsön felejtett drótot a növény lassan körülnövi, úgy a záróizomzaton lassan átvágódó gumi mögött az izomgyűrű is összehegesedik, így a záróműködés sérülése nélkül tudjuk a sipolyjáratot lassan átvágni.

5. lépés

műtét után

A műtétet, altatást követően a beteget néhány órán keresztül ébredőszobában megfigyeljük, majd a kórteremben pihenhet tovább. A műtét napján, késő délután elhagyhatja az intézményt. Ezt megelőzően tanácsokkal, illetve zárójelentésével ellátjuk, a kontrollvizsgálatok időpontját egyeztetjük.

6. lépés

utókezelés

A műtét napjának estéjén és a műtétet követő napon még folyadékdiétát szükséges tartani. A műtét utáni egy hétben napi rendszeres kamillás ülőfürdőzés, laza széklet biztosítása javasolt. Kontrollvizsgálatra általában 7-10 nappal a beavatkozást követően kerül sor.